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鎮(zhèn)原縣醫(yī)療保障局:落實(shí)四項(xiàng)舉措 助力鄉(xiāng)村振興

摘要:今年以來,鎮(zhèn)原縣醫(yī)保局充分發(fā)揮“三重保障”梯次減負(fù)保障功效,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人員參保全覆蓋、資助全落實(shí)、待遇全享受,進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障,有效防范因病致貧返貧,牢牢守住不發(fā)生規(guī)模性返貧底線。

今年以來,鎮(zhèn)原縣醫(yī)保局充分發(fā)揮“三重保障”梯次減負(fù)保障功效,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人員參保全覆蓋、資助全落實(shí)、待遇全享受,進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障,有效防范因病致貧返貧,牢牢守住不發(fā)生規(guī)模性返貧底線。落實(shí)分類資助參保,確保精準(zhǔn)享受待遇。采取主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、班子成員包片、一般人員聯(lián)鄉(xiāng)的工作機(jī)制,對(duì)農(nóng)村低收入人口的參保工作實(shí)行日統(tǒng)計(jì)、周調(diào)度,確保低收入人口參保不漏一人、應(yīng)保盡保。對(duì)特困人員、孤兒(含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童),低保對(duì)象、防返貧致貧監(jiān)測對(duì)象、城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員和過渡期內(nèi)的已脫貧人口實(shí)行全省統(tǒng)一的分類資助參保政策,做到了應(yīng)資盡資。至目前,共資助16.7萬人、2656.98萬元,符合資助條件的人群全部資助到位。落實(shí)“三重保障”制度,防范因病致貧返貧。嚴(yán)格落實(shí)省市相關(guān)文件精神,充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障綜合保障、梯次減負(fù)功能,確保農(nóng)村低收入人員待遇應(yīng)享盡享,切實(shí)減輕困難人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)。建立依申請(qǐng)救助制度,對(duì)符合條件低保邊緣家庭成員和因病致貧重病患者及時(shí)實(shí)施救助。至目前,鎮(zhèn)原縣低收入人口和脫貧人口住院共補(bǔ)償3.8萬人次,補(bǔ)償17171.6萬元,其中基本醫(yī)保補(bǔ)償10309萬元、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償1732.4萬元、醫(yī)療救助補(bǔ)償5130.2萬元,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用三重保障后補(bǔ)償比例達(dá)89.02%,符合補(bǔ)償條件的醫(yī)保待遇均落實(shí)到位。落實(shí)經(jīng)辦流程優(yōu)化,全面開展即時(shí)結(jié)報(bào)。將具備基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算功能作為確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的必備條件。同時(shí),不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),確保“一站式”結(jié)算長期穩(wěn)定運(yùn)行。對(duì)不具備“一站式”結(jié)算條件的患者,在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成手工“一站式”結(jié)算,不斷提升參保人員獲得感;定期組織對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況進(jìn)行維護(hù)排查,對(duì)排查發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理解決,確保網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定,并加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo),確保即時(shí)結(jié)報(bào)工作順利開展。至目前,鎮(zhèn)原縣內(nèi)24家縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部落實(shí)了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算,215個(gè)村衛(wèi)生室全部落實(shí)了門診即時(shí)結(jié)報(bào)。落實(shí)跟蹤監(jiān)測措施,健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。與民政局和鄉(xiāng)村振興局建立工作會(huì)商和信息互通機(jī)制,做實(shí)數(shù)據(jù)共享比對(duì)和風(fēng)險(xiǎn)篩查預(yù)警,常態(tài)化比對(duì)排查因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn),暢通信息共享渠道,主動(dòng)做好易返貧致貧人口監(jiān)測數(shù)據(jù)信息推送工作,做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早幫扶。通過對(duì)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)住院費(fèi)用的篩查,至目前,共篩查符合條件的監(jiān)測對(duì)象598人次、其他農(nóng)村居民900人次,已推送民政和鄉(xiāng)村振興部門,配合民政局和鄉(xiāng)村振興局做好研判,采取相應(yīng)幫扶措施化解風(fēng)險(xiǎn),切實(shí)保障好患病困難群眾基本生活。

編輯/趙俊陽
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