當前，全社會對優(yōu)質(zhì)老年服務的需求不斷增加。黨的二十屆三中全會《決定》提出，積極應對人口老齡化，完善發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策機制。

自2016年被確定為國家醫(yī)養(yǎng)結合試點城市以來，蘭州市搶抓政策機遇，加力推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，多舉措構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護及安寧療護的一體化老年健康服務體系，全面打造“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充”的醫(yī)養(yǎng)結合服務新模式，積極應對 人口老齡化帶來的新挑戰(zhàn)。

創(chuàng)新實踐，完善服務體系

養(yǎng)老服務關系民生、連著民心。數(shù)據(jù)顯示，蘭州市現(xiàn)有60歲及以上老年人94.56萬人，占人口總數(shù)的21.37%。

“傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無法滿足老年人的健康醫(yī)療需求。”蘭州市衛(wèi)生健康委主任席應奇介紹，“積極推進醫(yī)養(yǎng)結合，不僅有助于優(yōu)化養(yǎng)老服務供給，提升老年人的獲得感和滿意度，也有利于優(yōu)化社會資源配置，推動醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構轉型發(fā)展。”

蘭州市始終把養(yǎng)老服務作為一項重要的民生工程來抓，先后出臺一系列利好政策，因地制宜、創(chuàng)新實踐，逐步探索完善多種形式的醫(yī)養(yǎng)結合“幸福養(yǎng)老”服務體系。

蘭州市第三人民醫(yī)院老年護理院設立了寧養(yǎng)、康養(yǎng)、托養(yǎng)、頤養(yǎng)及多功能生態(tài)區(qū)為一體的健康養(yǎng)老服務區(qū)，設置醫(yī)養(yǎng)結合床位246張，可提供健康管理、醫(yī)療、康復、照護、療養(yǎng)、臨終關懷“六位一體”的醫(yī)養(yǎng)結合服務；

城關區(qū)康樂醫(yī)院建立老年人醫(yī)療、養(yǎng)老互相轉接的“醫(yī)養(yǎng)結合、分類管理”體系，實現(xiàn)“醫(yī)保、養(yǎng)老”費用科學結算，床位使用率達100%；

安寧區(qū)美好家園孝慈苑養(yǎng)老服務中心由安寧區(qū)萬里醫(yī)院派駐社區(qū)衛(wèi)生服務站，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，并與周邊醫(yī)院簽署就醫(yī)綠色通道協(xié)議，實現(xiàn)急危重癥老年人救治和雙向轉診；

皋蘭縣人民醫(yī)院、石洞鎮(zhèn)衛(wèi)生院結合實際，采用輪崗方式向皋蘭縣綜合福利院選派醫(yī)護人員，為孤寡老人提供健康服務。

此外，全市還同步推進全國智慧健康養(yǎng)老應用示范工作，城關區(qū)及臨夏路、鹽場路、團結新村街道入選“全國第3批智慧健康養(yǎng)老示范基地和示范街道”，靖遠路街道入選“全國第4批智慧健康養(yǎng)老示范街道”。

截至目前，蘭州市已創(chuàng)建省級醫(yī)養(yǎng)結合示范區(qū)4個、示范機構5個、示范基地5個，并積極推進全國示范性老年友好型社區(qū)創(chuàng)建，8個社區(qū)、1個村入選全國示范性老年友好型社區(qū)。

深化內(nèi)涵，夯實社區(qū)網(wǎng)底

午后時分，蘭州市城關區(qū)五泉鐵路西村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心二樓活動區(qū)內(nèi)，老人們?nèi)齼蓛删墼谝黄?，或拉著家常，或打牌下棋；三樓中醫(yī)診療區(qū)內(nèi)，有需要的老年人正享受著中醫(yī)理療師提供的針灸、按摩、艾灸等服務。

78歲的李奶奶常年獨居生活。得知家門口的五泉鐵路西村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展日間照護托養(yǎng)服務項目后，她在家人的陪同下辦理了日間照護托養(yǎng)手續(xù)。

幾個月下來，李奶奶對社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的日間照護托養(yǎng)服務連連稱贊：“每天來到這里，既有老朋友聊天解悶，也有醫(yī)護人員幫忙調(diào)理身體，還能吃上午飯，我們的晚年生活很幸福。”

蘭州市持續(xù)提升醫(yī)養(yǎng)結合服務內(nèi)涵，讓老年人的幸福感和獲得感穩(wěn)步提升。

今年以來，全市在30家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）設置醫(yī)養(yǎng)結合服務中心，以轄區(qū)內(nèi)長期居住的60歲及以上老年人群為主，優(yōu)先滿足失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或有困難的老年人在日間照料、康復護理、中醫(yī)藥適宜技術等方面的健康養(yǎng)老服務需要。同時，為社區(qū)、居家老年人提供機構照料、康復護理、健康管理、社區(qū)照護等嵌入式綜合型服務，對有困難的老年人提供全面、連續(xù)、有針對性的醫(yī)養(yǎng)結合服務。

城關區(qū)依托康樂醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和日間照料中心打造“康樂榮養(yǎng)”醫(yī)養(yǎng)品牌，創(chuàng)建10家“康樂榮養(yǎng)”醫(yī)養(yǎng)托健中心，創(chuàng)新開展“白天機構管、晚上家人管，醫(yī)療服務+日間托養(yǎng)+居家養(yǎng)老”的復合型醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，初步形成機構、社區(qū)、居家醫(yī)養(yǎng)結合服務無縫轉接機制。

作為全市30家設置醫(yī)養(yǎng)結合服務中心的社區(qū)，五泉鐵路西村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)新打造了以中醫(yī)康復理療為主的日間照護托養(yǎng)中心。“老年人的需求在哪里，我們的醫(yī)養(yǎng)結合服務就延伸到哪里。”中心主任徐建花說，“我們充分發(fā)揮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務資源優(yōu)勢，按照就近原則進行對接，為轄區(qū)居民，特別是老年人提供個性化服務，受到轄區(qū)居民一致好評。”

如今，蘭州市許多60歲及以上老年人，都能夠在家門口享受到各式各樣的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務，既滿足了老年人基本健康需求，也滿足了老年人的生活服務需求，破解了養(yǎng)老院不能醫(yī)、醫(yī)院不能養(yǎng)、家庭無法護理的“三角難題”。

延伸觸角，做精居家服務

老有所養(yǎng)，需要更多“醫(yī)”靠。蘭州市將現(xiàn)代醫(yī)療服務技術與養(yǎng)老保障模式有機結合，加快推進醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，實現(xiàn)了“有病治病、無病療養(yǎng)”。目前，全市綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院全部設置了老年病科和老年病床位，老年人就醫(yī)綠色通道覆蓋率達100%。

西固區(qū)中醫(yī)醫(yī)院探索開展移動護理服務模式，醫(yī)院移動護理服務團隊依托基層社區(qū)衛(wèi)生服務站建立移動老年護理服務站，為有需要的老年人提供上門服務，將醫(yī)療服務延伸至老年患者家中，讓失能、半失能老年人享受到便捷、專業(yè)的長期護理服務；

七里河區(qū)秀川街道銀灘社區(qū)衛(wèi)生服務中心常年與蘭州市第一人民醫(yī)院、七里河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院建立聯(lián)系，并將中心醫(yī)護人員進行分組組建家庭醫(yī)生團隊。居民可與家庭醫(yī)生及上級醫(yī)療機構專家簽約，建立相對穩(wěn)定的醫(yī)患關系，由專家指導家庭醫(yī)生為居民提供個性化診療服務，打造健康管理新模式。

8月下旬，秀川街道92歲的岳爺爺在家中不慎摔倒，情急之下，老伴撥通了自己的家庭醫(yī)生——銀灘社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生呂沛軍的電話。幾分鐘后，呂沛軍和護理人員趕到現(xiàn)場，進行初步檢查，并與七里河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院專家聯(lián)系，將岳爺爺送往醫(yī)院。

得知老人并無大礙，呂沛軍松了一口氣。隨后一段時間，呂沛軍和護理人員隔兩天上門為岳爺爺處理傷口。“呂大夫非常關心我們，令人不勝感激。”每次看到呂沛軍到來，岳爺爺就像看見親人一樣高興。

銀灘社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任關曉霞介紹：“我們和周邊很多居民進行簽約，居民對自己的家庭醫(yī)生也非常熟悉，有需要就會隨時撥打電話，醫(yī)生會及時上門解決，有效打通了服務群眾的‘最后一公里’。”

家庭醫(yī)生，被稱為居民身邊的健康“守門人”，家庭醫(yī)生簽約服務是一項重要的普惠性制度。蘭州市不斷延伸服務觸角，全面開展家庭醫(yī)生簽約服務，以重點人群為主，完善簽約服務優(yōu)惠政策，為老年人群提供全生命周期衛(wèi)生與健康服務。目前，全市已組建家庭醫(yī)生團隊1264個，簽約65歲及以上老年人27.84萬人，簽約率達54.59%。

為更好滿足老年人養(yǎng)老需求，蘭州市正加快步伐走好醫(yī)養(yǎng)結合之路，推動落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為65歲及以上老年人開展醫(yī)養(yǎng)結合服務、為失能老年人提供健康指導。據(jù)統(tǒng)計，全市累計實施65歲及以上老年人醫(yī)養(yǎng)結合服務43.75萬人次，醫(yī)養(yǎng)結合服務率達80.76%。（記者王睿君）