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2024年6月1日起!慶陽市醫(yī)保意外傷害服務(wù)新模式啟動(dòng)

摘要:2024年6月1日起,慶陽市參保人可通過中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司慶陽中心支公司(簡稱平安財(cái)險(xiǎn)慶陽公司,其市縣機(jī)構(gòu)均可辦理)全程辦理報(bào)銷結(jié)算,實(shí)現(xiàn)“三統(tǒng)一”。

2024年6月1日起,慶陽市參保人可通過中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司慶陽中心支公司(簡稱平安財(cái)險(xiǎn)慶陽公司,其市縣機(jī)構(gòu)均可辦理)全程辦理報(bào)銷結(jié)算,實(shí)現(xiàn)“三統(tǒng)一”。

統(tǒng)一服務(wù)機(jī)構(gòu)。為進(jìn)一步完善全市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系,提升參保人員發(fā)生意外傷害后醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的及時(shí)性和準(zhǔn)確性,慶陽市醫(yī)保局決定將醫(yī)保意外傷害經(jīng)辦服務(wù)委托給商業(yè)保險(xiǎn)公司辦理,并通過競爭性磋商方式確定由平安財(cái)險(xiǎn)慶陽公司承辦。

統(tǒng)一外傷調(diào)查。平安財(cái)險(xiǎn)慶陽公司統(tǒng)一負(fù)責(zé)全市參保人員發(fā)生的醫(yī)保意外傷害案件調(diào)查(包括市內(nèi)、市外發(fā)生的意外傷害,以及既往因意外傷害事故涉及需拆內(nèi)固定等情況),并出具外傷調(diào)查結(jié)論。醫(yī)保意外傷害報(bào)案以參保人和市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,在外傷發(fā)生或入院48小時(shí)內(nèi)向承辦單位報(bào)案,全市統(tǒng)一醫(yī)保意外傷害報(bào)案電話為0934-8270098。

統(tǒng)一結(jié)算服務(wù)。以參保外傷患者出院時(shí)間為準(zhǔn),即:2024年6月1日0時(shí)前出院的,其外傷調(diào)查和醫(yī)保報(bào)銷由市、縣(區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按原渠道辦理;之后出院的,其外傷調(diào)查和醫(yī)保報(bào)銷由平安財(cái)險(xiǎn)慶陽公司負(fù)責(zé)。

醫(yī)保意外傷害委托經(jīng)辦是提高參?;颊邎?bào)銷及時(shí)性、準(zhǔn)確性的探索性改革,市、縣(區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按照屬地管理、分級(jí)經(jīng)辦的原則,指導(dǎo)承辦單位開展醫(yī)保外傷政策和經(jīng)辦流程宣傳,對(duì)委托服務(wù)進(jìn)行檢查評(píng)價(jià),協(xié)調(diào)解決存在困難和問題,督促轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)外傷患者入院報(bào)告制度,協(xié)同做好外傷經(jīng)辦服務(wù)。

編輯/趙俊陽
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