新華社北京5月23日電（記者 徐鵬航、彭韻佳）23日，國家醫(yī)保局向社會公開發(fā)布第一批醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管規(guī)則庫、知識庫的規(guī)則和知識點。

此次公開發(fā)布的智能監(jiān)管規(guī)則和知識點，在充分尊重醫(yī)學規(guī)律、尊重臨床實踐的基礎(chǔ)上，涵蓋了藥品區(qū)分性別使用、醫(yī)療服務項目區(qū)分性別使用、藥品兒童專用、藥品限兒童使用、醫(yī)療服務項目兒童專用等5類規(guī)則對應知識點明細。

守好百姓看病就醫(yī)的“錢袋子”，離不開醫(yī)?；鸬闹悄鼙O(jiān)管。國家醫(yī)保局有關(guān)負責人介紹，在飛行檢查、打擊欺詐騙保等醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作中，大數(shù)據(jù)篩查和智能監(jiān)管發(fā)揮了重要作用，而“兩庫”則是智能監(jiān)管的核心。

這位負責人說，希望通過公開智能監(jiān)管“兩庫”的規(guī)則和知識點，進一步幫助定點醫(yī)藥機構(gòu)通過智能化的技術(shù)手段主動、持續(xù)合規(guī)，實現(xiàn)監(jiān)管關(guān)口前移，筑牢安全規(guī)范使用醫(yī)?；?ldquo;第一道防線”。

定點醫(yī)藥機構(gòu)可以利用公開的智能監(jiān)管規(guī)則和知識點開展自查自糾，對已完成醫(yī)保結(jié)算的費用進行自主篩查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題后及時進行整改。

這位負責人表示，鼓勵定點醫(yī)藥機構(gòu)將智能監(jiān)管“兩庫”置于本機構(gòu)智能提醒等信息化系統(tǒng)中，或?qū)俞t(yī)保部門智能監(jiān)管系統(tǒng)事前提醒功能模塊，將不合規(guī)的行為消除在“萌芽”階段。

接下來，國家醫(yī)保局將按照工作計劃分批次推進“兩庫”規(guī)則和知識點的征求意見和公開發(fā)布工作。