近年來，慶陽市將公立醫(yī)院改革作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，聚焦深化綜合改革、提高服務(wù)質(zhì)量、提升改革效能，不斷創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機制，全面強化公立醫(yī)院主體地位，努力打造西部地區(qū)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范樣板。

聚焦深化綜合改革，促進醫(yī)院發(fā)展更可持續(xù)。堅持全面深化公立醫(yī)院綜合改革，將國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目納入黨委政府全面深化改革重點任務(wù)，實行“一把手”工程，以“三強化”確保各項措施落地見效。一是強化領(lǐng)導(dǎo)。市、縣兩級黨委、政府均成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任雙組長的示范項目領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開會議研究推進工作，形成了高效的改革決策機制。二是強化保障。市委、市政府出臺《推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》《深化公立醫(yī)院綜合改革若干措施》等20多項政策措施，建立定期會商、考核評價、分片包抓等工作機制，爭取投資12.99億元積極推進省級隴東區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，市級足額配套5億元項目經(jīng)費；市縣財政配套1.5億元專項支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，全力保障改革任務(wù)高效落實。三是強化支撐。創(chuàng)新人事編制管理，公立醫(yī)院人員編制構(gòu)成實行“基本編制+人員控制數(shù)”,下放編制調(diào)整、崗位設(shè)置、職稱聘任等權(quán)限，建立“基礎(chǔ)+獎勵”薪酬模式，試行科室主任評聘分離、競聘上崗、以崗定薪和“主診醫(yī)生負責(zé)制”,實現(xiàn)由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，醫(yī)院利用編制部門下達的人員控制數(shù)招錄人才374名，醫(yī)護人員薪酬中穩(wěn)定收入的比例由2021年的40%提高到2023年的62.87%。

聚焦提高服務(wù)質(zhì)量，促進優(yōu)質(zhì)資源更加均衡。始終將提升醫(yī)療服務(wù)能力作為推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的治本之策，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉，以“三提質(zhì)”促進醫(yī)療能力整體實現(xiàn)大提升。一是醫(yī)療資源提質(zhì)。全市建成區(qū)域診療中心15個，創(chuàng)建國家級臨床重點?？?個、中醫(yī)優(yōu)勢?？?個，新建國家級名老中醫(yī)傳承工作室12個、省級3個。市縣已全面建成五大急危重癥救治中心和五大醫(yī)學(xué)中心，實現(xiàn)區(qū)域互聯(lián)互通資源共享。全市三級醫(yī)院由2家增至5家，2家縣級中醫(yī)院對標(biāo)達到三乙水平，檢驗、放射、超聲標(biāo)準(zhǔn)化科室實現(xiàn)市域全覆蓋，四級手術(shù)占比由14%提升至17%,公立醫(yī)院急危重癥救治能力明顯提升。二是人才隊伍提質(zhì)。2022年以來，市縣公立醫(yī)院招錄急需緊缺人才512名、引進高層次人才168名，形成外聘專家“大手拉小手”傳幫帶機制，帶教青年骨干醫(yī)師252人，數(shù)量和質(zhì)量上均實現(xiàn)歷史性突破。創(chuàng)新“送出去”“請進來”工作，安排人才培養(yǎng)專項經(jīng)費，實現(xiàn)2214名行業(yè)人才“送出去”和國內(nèi)知名專家及118名慶陽籍鄉(xiāng)賢人才“請進來”,推動拓展醫(yī)院新業(yè)務(wù)、新技術(shù)1165項。三是基層能力提質(zhì)。持續(xù)將優(yōu)質(zhì)資源向基層延伸，統(tǒng)籌市、區(qū)、社區(qū)三級醫(yī)療資源組建2個緊密型城市醫(yī)療集團，8縣區(qū)全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，組建14個醫(yī)共體總醫(yī)院，在多學(xué)科推廣消化內(nèi)鏡緊密型技術(shù)聯(lián)盟慶陽“128”模式，創(chuàng)新建立重癥醫(yī)學(xué)緊密型專科聯(lián)盟。完成遠程會診1800余例，全市縣域內(nèi)住院量和基層就診比例分別提高4.97%和3.64%。

聚焦提升改革效能，促進醫(yī)院運行更具活力。學(xué)習(xí)踐行福建三明醫(yī)改經(jīng)驗，不斷加強體制機制創(chuàng)新，以“三協(xié)同”持續(xù)激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力。一是提升醫(yī)保改革效能。按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRG)拓展到所有公立醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，倒逼醫(yī)院降本增效，公立醫(yī)院次均住院費用相比2021年下降923.6元，平均住院日降至8天以內(nèi)，實現(xiàn)連續(xù)兩年下降。建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整監(jiān)測機制，先后2次調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費項目5400余項，使公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比從29%提升至34%。二是提升醫(yī)療改革效能。公立醫(yī)院全面落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，設(shè)立“三個中心”(患者接待中心、患者服務(wù)中心和護理保障中心),推行檢查檢驗結(jié)果互認。規(guī)范建立以總會計師、預(yù)算管理、成本核算、績效考核等制度為基礎(chǔ)的內(nèi)控管理機制，績效考評結(jié)果與薪酬總量掛鉤，醫(yī)院管理費用控制在7%以內(nèi)，慶陽市人民醫(yī)院在三級公立醫(yī)院績效考核中位次上升359名，位列全省市州排名第一。三是提升醫(yī)藥改革效能。在全省率先推行藥品零差率銷售和“兩票制”,實現(xiàn)藥品耗材集中帶量采購常態(tài)化、制度化，推進國家333個集采藥品落地的同時，積極開展甘陜聯(lián)盟等254個中選藥品采購工作，2021年以來藥品價格平均降幅60.7%,結(jié)余留用資金按50%比例結(jié)合專項考核結(jié)果返還公立醫(yī)院714.7萬元。