近日，市衛(wèi)生健康委等8部門出臺(tái)《全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》，標(biāo)志著我市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)由試點(diǎn)階段進(jìn)入全面推進(jìn)階段。

方案指出，到2024年8月底前，所有縣（區(qū)）全面開(kāi)展縣域醫(yī)共體建設(shè)。到2025年底，縣域醫(yī)共體建設(shè)取得明顯進(jìn)展，縣域醫(yī)共體組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫(yī)保支付等政策進(jìn)一步完善，基本建成布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。到2026年底，縣域醫(yī)共體建設(shè)取得階段性成效，縣域醫(yī)共體內(nèi)資源共建共享、管理同標(biāo)同質(zhì)基本實(shí)現(xiàn)，全方位、一體化的基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)機(jī)制趨于完善。到2027年底，縣域醫(yī)共體管理體制運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步鞏固，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，縣鄉(xiāng)村三級(jí)協(xié)同支持關(guān)系進(jìn)一步夯實(shí)，鄉(xiāng)村兩級(jí)服務(wù)水平明顯加強(qiáng)，醫(yī)?；鹂h域使用效能不斷提高，群眾獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。

方案要求，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，要全面貫徹黨的二十大精神，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，圍繞“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，通過(guò)系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾就近就享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)，為健康慶陽(yáng)建設(shè)和鄉(xiāng)村振興提供有力保障。

方案提出3方面、17條具體建設(shè)任務(wù)。一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)，科學(xué)構(gòu)建縣域醫(yī)共體。建立由縣級(jí)黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人社、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥、疾控、市場(chǎng)監(jiān)管等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和醫(yī)共體成員單位代表參與的縣域醫(yī)共體管理委員會(huì)。根據(jù)縣（區(qū)）域地理位置、服務(wù)人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和布局、服務(wù)能力等情況，原則上每個(gè)縣（區(qū)）組建1-2個(gè)由縣級(jí)醫(yī)院牽頭、其他若干家縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為成員的縣域醫(yī)共體。優(yōu)化縣域醫(yī)共體內(nèi)部管理機(jī)制，合理建立人力資源、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保管理、醫(yī)療質(zhì)控、公共衛(wèi)生和信息化等管理中心，逐步實(shí)現(xiàn)行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥品耗材、績(jī)效、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一管理。縣域醫(yī)共體管理委員會(huì)制定年度任務(wù)目標(biāo)和考核指標(biāo)，聚焦“人員、技術(shù)、服務(wù)、管理”下沉，建立責(zé)任清單，定期開(kāi)展綜合考核。二是完善服務(wù)功能，提升縣域防病治病和健康管理能力。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要健全縣級(jí)醫(yī)院診療科目，重點(diǎn)提升急危重癥患者的搶救能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，腫瘤、神經(jīng)、心血管、呼吸和感染性疾病等專科疾病防治能力。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，建立完善縣域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像、心電、病理、消毒供應(yīng)等醫(yī)學(xué)中心運(yùn)行和利益分配機(jī)制，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。持續(xù)打造“岐黃故里”中醫(yī)品牌，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)“兩?？埔恢行?rdquo;建設(shè)，統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務(wù)資源，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠規(guī)范開(kāi)展不少于10項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)。強(qiáng)化縣域醫(yī)共體全方位、全生命周期健康管理理念，構(gòu)建疾病預(yù)防、篩查、診治、護(hù)理、康復(fù)、健康管理為一體的醫(yī)防融合服務(wù)鏈條。加強(qiáng)基層首診，健全完善縣域醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診制度、規(guī)范、流程，加大資金、專家、績(jī)效政策向基層成員單位傾斜力度，引導(dǎo)群眾在基層首診，力爭(zhēng)2027年縣域和鄉(xiāng)村就診率分別達(dá)到90%和65%以上。擴(kuò)大做實(shí)一般人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，穩(wěn)步提升覆蓋率。落實(shí)家庭醫(yī)生首診制度，建立綠色轉(zhuǎn)診通道，縣域醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院在專家號(hào)源、住院床位和預(yù)約檢查等方面預(yù)留20%以上資源優(yōu)先保障通過(guò)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者。三是持續(xù)深化改革，加強(qiáng)縣域醫(yī)共體發(fā)展支持保障。落實(shí)政府投入保障責(zé)任，中央和省級(jí)財(cái)政通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補(bǔ)助資金對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以支持。優(yōu)化人事編制管理，縣域醫(yī)共體內(nèi)基層成員單位專業(yè)人員所占編制不低于編制總額的90%。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)中級(jí)崗位結(jié)構(gòu)比例提高到40%。落實(shí)“兩個(gè)允許”，健全薪酬分配制度，建立符合縣域醫(yī)共體發(fā)展、有利于人才資源下沉的薪酬制度。全面落實(shí)醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)，建立完善“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的責(zé)任共擔(dān)機(jī)制，建立健全縣域醫(yī)共體醫(yī)?？己藱C(jī)制，對(duì)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化支付政策，對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線。加強(qiáng)政策協(xié)同，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目調(diào)整進(jìn)行適當(dāng)傾斜，促進(jìn)分級(jí)診療。

據(jù)了解，自2019年啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)以來(lái)，我市堅(jiān)持黨政主導(dǎo)、先行先試，積極探索，健全工作機(jī)制，高位推動(dòng)運(yùn)行。截至目前，全市共組建14個(gè)醫(yī)共體，成員單位共146家，其中：縣級(jí)成員單位14家（含民營(yíng)醫(yī)院1家），基層成員單位132家。慶城縣、西峰區(qū)率先成立“一體化運(yùn)營(yíng)、中心化管理”的縣域醫(yī)共體總醫(yī)院，設(shè)置“一辦六中心”，在保持醫(yī)共體各醫(yī)院“法人資格、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員身份、投入方式”不變基礎(chǔ)上，實(shí)行“七統(tǒng)一”管理和醫(yī)管委領(lǐng)導(dǎo)下的總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，制定醫(yī)共體章程，劃定權(quán)責(zé)清單，有效建立了支持醫(yī)共體運(yùn)行的人事任免、投入保障、薪酬待遇、醫(yī)保支付等政策保障機(jī)制。2023年9月11日—13日，全省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)在我市召開(kāi)，為全省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)提供了示范、創(chuàng)造了經(jīng)驗(yàn)。