近年來，慶陽市以扎實(shí)推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目為抓手，通過聚焦改革保障、服務(wù)提質(zhì)、“三醫(yī)”協(xié)同，積極破除利益藩籬，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，不斷增強(qiáng)群眾就醫(yī)獲得感，努力打造形成西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范樣板。

聚焦改革保障，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展更可持續(xù)。市、縣（區(qū)）將深化公立醫(yī)院綜合改革、推進(jìn)國家示范項(xiàng)目落地見效作為黨委政府全面深化改革重點(diǎn)任務(wù)，實(shí)行“一把手”工程，成立了黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)任雙組長的公立醫(yī)院綜合改革（示范項(xiàng)目）領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌抓總。市委書記、市長先后13次專題聽取工作匯報(bào)，協(xié)調(diào)解決重點(diǎn)難點(diǎn)問題，市長每季度主持召開推進(jìn)會，副市長不定期組織調(diào)度會，全面保障改革運(yùn)行。同時(shí)，市委、市政府出臺《深化公立醫(yī)院綜合改革若干措施》等一攬子20余項(xiàng)政策措施，組建工作專班，建立了定期會商、考核評價(jià)、雙崗?fù)?zé)、清單制落實(shí)、分片包抓等工作機(jī)制，對重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)實(shí)行周調(diào)度、月分析、季督查、年考核，考核結(jié)果與獎補(bǔ)資金掛鉤。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，將市級公立醫(yī)院床位補(bǔ)助由每年7658萬元增加至8840萬元，縣級公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助提高到90%以上。示范項(xiàng)目落地實(shí)施后，市縣配套1.5億元專項(xiàng)支持，保障任務(wù)高效落實(shí)。

聚焦服務(wù)提質(zhì)，促進(jìn)資源布局更加均衡。將提升醫(yī)療服務(wù)能力作為推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的治本之策，聚焦推動優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉，實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)提檔”。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源“提檔”。市縣全面建成五大急危重癥救治中心和五大醫(yī)學(xué)中心，完成國家驗(yàn)收認(rèn)證、實(shí)現(xiàn)區(qū)域互聯(lián)互通。全市建成區(qū)域診療中心14個(gè)，爭創(chuàng)建設(shè)國家級臨床重點(diǎn)?？?個(gè)、中醫(yī)優(yōu)勢?？?個(gè)，新增省級臨床重點(diǎn)專科7個(gè)，市級臨床重點(diǎn)專科40個(gè)、中醫(yī)優(yōu)勢專科18個(gè)，新建國家級和省級名老中醫(yī)傳承工作室15個(gè)。檢驗(yàn)、放射、超聲3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化科室實(shí)現(xiàn)市域全覆蓋，呼吸、感染、精神衛(wèi)生等6個(gè)學(xué)科實(shí)現(xiàn)縣域全覆蓋，三級公立醫(yī)院急危重癥救治能力顯著增強(qiáng)，CMI值由2021年的0.98提高到1.08。實(shí)現(xiàn)人才隊(duì)伍“提檔”。2022年以來，市縣公立醫(yī)院招錄512名急需緊缺人才、引進(jìn)168名高層次人才，數(shù)量上和質(zhì)量上均實(shí)現(xiàn)歷史性突破。安排人才培養(yǎng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)3000余萬元，實(shí)現(xiàn)了1684名行業(yè)人才“送出去”和118名慶陽籍鄉(xiāng)賢人才“請進(jìn)來”工作；固化形成了外聘專家“大手拉小手”傳幫帶機(jī)制，帶教青年骨干醫(yī)師252人，建成名醫(yī)工作室9個(gè)，配樹省優(yōu)專家、領(lǐng)軍人才43名，推動各醫(yī)院拓展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)1165項(xiàng)。實(shí)現(xiàn)基層能力“提檔”。在西峰城區(qū)統(tǒng)籌市、區(qū)、社區(qū)三級醫(yī)療資源，組建成立2個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，在兩個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)統(tǒng)籌縣域醫(yī)療資源，組建縣區(qū)醫(yī)共體總醫(yī)院，建設(shè)經(jīng)驗(yàn)在全省推廣。在各醫(yī)院多學(xué)科復(fù)制推廣消化內(nèi)鏡緊密型技術(shù)聯(lián)盟慶陽模式，創(chuàng)新建立重癥醫(yī)學(xué)緊密型專科聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、一體化管理、差異化分工、網(wǎng)絡(luò)化診斷和實(shí)地化治療，全市縣域內(nèi)住院量占比和基層就診比例分別較2021年上升了4.97%和3.64%。

聚焦“三醫(yī)”協(xié)同，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行更具活力。學(xué)習(xí)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，圍繞激發(fā)公立醫(yī)院運(yùn)行活力和動力，持續(xù)加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新，充分提升“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展效能。挖掘醫(yī)藥改革效能。藥品耗材集中帶量采購實(shí)現(xiàn)常態(tài)化和制度化，在推進(jìn)國家333個(gè)集采藥品落地的同時(shí)，開展甘陜聯(lián)盟及市級集采等254個(gè)中選藥品采購工作，藥品價(jià)格平均降幅60.7%。提升價(jià)格調(diào)整效能。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整監(jiān)測機(jī)制，累計(jì)10次調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目。特別是2023年以來，連續(xù)2次對5400余項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)療服務(wù)收入占比從29%提升至34.57%。優(yōu)化薪酬制度設(shè)計(jì)，建立“基礎(chǔ)＋獎勵”薪酬模式，完善高層次人才、科研項(xiàng)目等激勵機(jī)制，將以醫(yī)療服務(wù)收入為主要來源的績效獎勵，劃出一部分與崗位、職稱、年資相關(guān)聯(lián)，體現(xiàn)長期激勵，使醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定收入比例由40%提高到了62.87%。發(fā)揮醫(yī)保支付效能。鞏固拓展DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)成果，按DRG付費(fèi)的住院參保人數(shù)占公立醫(yī)院總住院參保人數(shù)的比例提升至94.84%，公立醫(yī)院次均住院費(fèi)用連續(xù)兩年下降，相比2021年下降11.32%、923.6元，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低。拓展醫(yī)院運(yùn)行效能。落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，規(guī)范建立了以總會計(jì)師、預(yù)算管理、成本核算、績效考核等制度為基礎(chǔ)的內(nèi)控管理機(jī)制，分級分類建立公立醫(yī)院及院長（書記）績效考評體系，考核結(jié)果與薪酬總量掛鉤，醫(yī)院管理費(fèi)用控制在7%以內(nèi)，平均住院日降至8天以內(nèi)。強(qiáng)化人事改革效能。在全省率先推行編制備案制及人事制度改革，將人員編制總規(guī)模構(gòu)成調(diào)整為“基本編制＋人員控制數(shù)”，下放編制調(diào)整、崗位設(shè)置、職稱聘任等權(quán)限，醫(yī)院自主調(diào)整內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、等級認(rèn)定和崗位聘任，保障公立醫(yī)院選人用人自主權(quán)，醫(yī)院利用658名編制控制數(shù)招錄人才374名。試行科室主任評聘分離、競聘上崗、以崗定薪和“主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制”，充分發(fā)揮科室最小單元作用，最大限度提升醫(yī)務(wù)人員改革發(fā)展積極性。

來源：慶陽市衛(wèi)生健康委員會體制改革科